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Document Guide
보험금 청구 서류 준비
항목별 필요 서류 총정리
실손·입원·수술비·암 진단비·약제비별로 필요한 서류를 정리했습니다.
퇴원 전 체크리스트와 발급 방법, 주의사항까지 한 번에 확인하세요.
보험금 청구 공통 서류
청구 항목에 관계없이 모든 보험금 청구에 공통으로 필요한 서류입니다.
| 서류 | 발급처 | 비용 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 보험금 청구서 | 보험사 앱·홈페이지·지점 | 무료 | 보험사 양식 사용 |
| 신분증 사본 | 본인 보관 | 무료 | 주민등록증·운전면허증·여권 |
| 통장 사본 | 본인 보관 | 무료 | 지급 계좌 (본인 명의 권장) |
청구 항목별 보험금 청구 서류
어떤 보험금을 청구하느냐에 따라 필요한 서류가 달라집니다. 해당 항목을 먼저 확인하세요.
통원 실손
처리 1~3 영업일필수 서류
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
추가 서류 (요청 시)
- 처방전 (약제비 포함 시)
💡 소액 통원은 보험사 앱에서 사진만 찍어 바로 청구 가능합니다.
입원 실손
처리 5~10 영업일필수 서류
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 입퇴원확인서
추가 서류 (요청 시)
- 수술확인서 (수술이 있는 경우)
- 진단서 (고액 청구 시 요청 가능)
💡 입원 서류는 퇴원 당일 원무과에서 한 번에 발급받으세요.
수술비 특약
처리 5~10 영업일필수 서류
- 수술확인서 (수술명·수술코드 포함)
- 진단서
추가 서류 (요청 시)
- 마취기록지 (일부 보험사 요청)
- 수술기록지 (고액 시 요청 가능)
💡 수술확인서에 수술명과 수술코드가 정확히 기재되어 있는지 확인하세요.
암 진단비
처리 7~14 영업일필수 서류
- 진단서 (확진일 명시)
- 조직검사 결과지 (병리보고서)
추가 서류 (요청 시)
- 영상 판독 보고서 (MRI·CT)
- 외래 진료기록지
💡 암 진단비는 서류 심사가 까다롭습니다. 담당 의사에게 보험 청구용임을 명시하고 발급 요청하세요.
약제비
처리 1~3 영업일필수 서류
- 약국 영수증
- 처방전 사본
추가 서류 (요청 시)
- 진료비 영수증 (일부 보험사 요청)
💡 처방전은 약국에서 조제 후 돌려받거나, 복사본을 요청해두세요.
퇴원 전 서류 체크리스트
퇴원 후 따로 받으러 가면 재발급 비용이 발생합니다. 퇴원 당일 원무과에서 한 번에 받으세요.
| 서류 | 발급처 | 비용 | 확인 포인트 |
|---|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 원무과 | 무료 | 입원 전체 기간 합산본 요청 |
| 진료비 세부내역서 | 원무과 | 무료~소액 | 청구 항목 누락 여부 확인 |
| 입퇴원확인서 | 원무과 | 무료~소액 | 입원 날짜 정확히 기재 확인 |
| 수술확인서 | 담당 의사·원무과 | 소액 | 수술명·수술코드 포함 여부 확인 |
| 진단서 | 담당 의사 요청 | 1~3만원/부 | 확진일·병명코드(KCD) 포함 여부 확인 |
| 처방전 사본 | 병원 또는 약국 | 무료 | 약제비 청구 시 필요 |
보험금 청구 서류 준비 시 주의사항
서류는 퇴원 전에 한 번에 받으세요
퇴원 후 재발급은 비용이 발생하고 절차가 번거롭습니다. 특히 진단서는 1부당 1~3만원이 들기 때문에 필요한 부수를 미리 계산해서 한 번에 발급받으세요.
진단서에 확진일과 병명 코드를 확인하세요
진단비 청구용 진단서에는 확진일, 한국표준질병사인분류(KCD) 코드, 의사 서명이 명확히 기재되어야 합니다. 내용이 누락되면 보완 요청이 올 수 있습니다.
서류 사진은 선명하게 촬영하세요
앱으로 청구 시 서류 사진이 흔들리거나 글자가 잘리면 보완 요청이 옵니다. 금액, 날짜, 병명이 모두 읽힐 수 있도록 밝은 곳에서 평평하게 놓고 촬영하세요.
보험사마다 추가 서류를 요청할 수 있어요
위 목록은 일반적인 기준입니다. 보험사·상품·가입 시기에 따라 추가 서류를 요청하는 경우가 있으니, 접수 전 보험사 고객센터나 앱에서 필요 서류를 한 번 더 확인하세요.
영수증을 잃어버렸다면 재발급 전에 보험사에 먼저 문의하세요
일부 보험사는 국민건강보험공단 의료비 지급내역 확인서로 대체를 허용합니다. 재발급 비용이 발생하기 전에 보험사에 먼저 문의하는 것이 좋습니다.