보험금청구SOS
실손·생명·자동차 전 보험사 단계별 안내
START GUIDE
실손·생명·자동차보험 청구부터 전 보험사 앱·고객센터까지 — 보험금청구 절차를 순서대로 한 곳에서 확인하세요.
핵심 체크 4가지
※ 보험사·계약 조건에 따라 추가 서류 요청 가능
| 보험 종류 | 청구 시기 | 주요 서류 | 평균 지급일 |
|---|---|---|---|
| 실손의료보험 | 진료 후 즉시 | 영수증, 세부내역서 | 3~5 영업일 |
| 암보험 (진단금) | 확진 직후 | 진단서, 조직검사결과지 | 5~10 영업일 |
| 수술보험금 | 수술 후 | 수술확인서, 진단서 | 5~7 영업일 |
| 사망보험금 | 사망 확인 후 | 사망진단서, 가족관계증명서 | 7~14 영업일 |
| 자동차보험(대인) | 사고 후 | 교통사고확인원, 진단서 | 합의 후 |
| 자동차보험(대물) | 사고 후 | 수리견적서, 사고사진 | 3~5 영업일 |
실손 통원, 입원, 수술비, 진단비, 약제비 중 어떤 걸 청구하는지부터 나눠보세요. 항목이 달라지면 준비할 서류도, 접수 방법도 달라지기 때문에 이 단계가 전체 보험금 청구 절차의 출발점입니다.
항목별 서류 체크리스트 보기기본 청구 서류는 진료비 영수증, 세부내역서, 약제비 영수증입니다. 입원·수술·진단비 청구라면 진단서나 수술확인서도 필요합니다. 퇴원 후 재발급 비용이 생기니 원무과에서 한 번에 받으세요.
서류 종류 바로 확인소액 통원·약제비는 보험사 앱이 제일 빠릅니다. 입원·수술처럼 금액이 크거나 원본이 필요한 경우는 팩스나 우편이 낫습니다. 아래 비교표를 보고 상황에 맞게 선택하세요.
청구 채널 비교표 보기금액, 날짜, 병명이 선명하게 나오게 찍어야 합니다. 다른 사람 정보가 같이 찍히거나 글자가 잘리면 보완 요청이 옵니다.
서류 촬영 주의사항접수번호, 접수일, 접수 경로를 간단히 메모해두세요. 보완 서류 추가 제출 시 접수번호가 없으면 새로 접수해야 할 수도 있습니다.
접수 후 체크리스트보완 요청이 왔다고 거절된 건 아닙니다. 어떤 서류가 부족한지, 어디서 발급받는지, 언제까지 내야 하는지 먼저 확인하세요. 기존 접수번호로 연결해 제출하면 됩니다.
보완 요청 대응법※ 보험사·계약 조건에 따라 추가 서류 요청 가능
| 청구 항목 | 기본 서류 | 추가 서류 (해당 시) | 처리 기간 |
|---|---|---|---|
| 통원 실손 | 진료비영수증, 세부내역서 | 처방전(약제비 포함 시) | 1~3 영업일 |
| 입원 실손 | 진료비영수증, 세부내역서, 입퇴원확인서 | 수술확인서, 진단서 | 5~10 영업일 |
| 수술비 특약 | 수술확인서(수술명·코드), 진단서 | 마취기록지, 수술기록지 | 5~10 영업일 |
| 암 진단비 | 진단서(확진일 기재), 조직검사결과지 | 영상판독보고서(MRI·CT) | 7~14 영업일 |
| 사망보험금 | 사망진단서, 가족관계증명서, 청구서 | 부검소견서(사고사) | 7~14 영업일 |
| 약제비 | 약국영수증, 처방전 사본 | — | 1~3 영업일 |
| 접수 방법 | 적합한 청구 | 처리 속도 | 특징 |
|---|---|---|---|
| 앱 청구 | 소액 통원, 약제비 | 1~3일 (가장 빠름) | 24시간 접수, 촬영 업로드 |
| 홈페이지 청구 | 통원·입원 실손 | 3~5일 | PC 스캔 업로드 |
| 팩스 청구 | 원본 필요 건, 고액 | 5~7일 | 발송 후 접수 확인 필수 |
| 우편 청구 | 원본 필요, 사망보험금 | 7~14일 | 등기우편 권장 |
| 지점 방문 | 복잡한 건, 분쟁 가능성 | 담당자 재량 | 직접 상담 가능 |
실손의료보험은 실제 지출한 의료비를 돌려받는 보험입니다. 병원·약국을 이용할 때마다 청구할 수 있으며, 소액도 청구 가능합니다.
진료비영수증·진료비세부내역서는 필수입니다. 입원 시 입퇴원확인서, 수술 시 수술확인서가 추가됩니다. 약국 처방은 약국 영수증과 처방전 사본을 함께 제출합니다. 세부내역서는 별도 요청해야 발급해주는 병원이 많으니 창구에서 꼭 말하세요.
급여 항목: (본인부담액) × 보장비율(보통 80~90%). 비급여 항목: 특약 가입 시 별도 지급. 급여·비급여를 합산해 연간 한도 내에서 청구합니다. 2021년 이후 가입 실손은 4세대 실손으로 비급여 과다 이용 시 보험료가 할증될 수 있습니다.
⚠️ 4세대 실손 주의사항
비급여 청구 횟수가 많을수록 다음 해 보험료가 오를 수 있습니다. 급여 항목은 청구 횟수와 무관하게 보험료가 유지됩니다.
생명보험 보험금은 사망보험금, 진단보험금, 수술보험금 등으로 구분됩니다. 사고 내용에 따라 청구 방식이 달라집니다.
기본 서류: 사망진단서, 청구인 신분증, 가족관계증명서, 통장사본(금융거래확인서). 보험금 수익자(배우자, 자녀 등)가 직접 청구해야 하며, 수익자가 없으면 법정상속인 전원이 청구해야 합니다.
암, 뇌졸중, 심근경색 등 중대 질병 확진 시 청구합니다. 확진 진단서(병명·진단일 기재)와 조직검사결과지가 필요합니다. 일부 보험사는 영상판독보고서(MRI·CT 등)를 추가 요청할 수 있으므로, 청구 전 고객센터에 확인하세요.
수술확인서(수술명·수술코드 기재)와 진단서가 기본입니다. 수술 코드가 약관 수술분류표에 해당하는지 사전에 확인하면 분쟁을 예방할 수 있습니다.
생명·손해보험사별 공식 약관 다운로드, 보험금 청구서 양식, 고객센터 번호, 보상청구 팩스를 한 곳에 정리했습니다.
손해보험사
생명보험사
전체 보험사 약관·청구서 조회 →
